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Équilibre basique acide

Les reins régulent le pH en éliminant la concentration en ions H appelée augmentation de la concentration en ions minéraux et la composition en eau du sang.

En échangeant des ions hydronium et des ions hydroxyle, le plasma sanguin est maintenu par le rein à un pH presque neutre de 7,4. L'urine, en revanche, peut être acide à pH 5 ou alcaline à pH 8.

Le pH est maintenu par quatre principaux transporteurs de protéines: NHE3 (un échangeur sodium-hydrogène), V-type H-ATPase (une isoforme de l'hydrogène ATPase), NBC1 (un cotransporteur sodium-bicarbonate) et AE1 (un échangeur d'anions qui échange chlorure de bicarbonate). En raison de l'alignement polaire des cellules de l'épithélium rénal, la NHE3 et la H-ATPase sont exposées à la lumière (qui est essentiellement à l'extérieur du corps), du côté apical des cellules, et sont responsables de l'excrétion des ions hydrogène (ou protons) ). Inversement, NBC1 et AE1 sont du côté basolatéral des cellules, et permettent aux ions bicarbonate de se déplacer dans le liquide extracellulaire et sont ainsi retournés au plasma sanguin.

Dans la pratique moderne, la modification du pH de l'urine est utile dans la gestion de certains cas d'empoisonnement, car elle favorise une excrétion accrue des ions toxiques particuliers.

Tension artérielle

Les ions sodium sont contrôlés dans un processus homéostatique impliquant l'aldostérone, qui augmente l'absorption des ions sodium dans les tubules alvéolés distaux.

Lorsque la pression artérielle devient basse, une hormone appelée rénine est sécrétée par les cellules de l'appareil juxtaglomérulaire, une partie du tubule alvéolaire distal, qui sont sensibles à la pression. La rénine agit sur une protéine du sang, l'angiotensinogène, la convertissant en angiotensine I. L'angiotensine I est ensuite convertie par l'Angiotensin Converting Enzyme, ACE, dans les capillaires pulmonaires en Angiotensine II, qui stimule la sécrétion d'aldostérone par le cortex surrénalien, qui affecte ensuite les tubules rénaux.

L'aldostérone stimule une augmentation de la réabsorption des ions sodium et de l'excrétion des ions potassium des tubules rénaux, ce qui entraîne par conséquent une augmentation du volume d'eau qui est réabsorbée par les tubules. Cette augmentation de la réabsorption d'eau augmente le volume de sang, ce qui augmente finalement la pression artérielle.

Volume de plasma

Toute augmentation ou baisse de la pression osmotique sanguine due à un manque ou à un excès d'eau est détectée par l'hypothalamus, une partie du cerveau. L'hypothalamus notifie l'hypophyse par rétroaction négative. Un manque d'eau provoque la sécrétion de la glande pituitaire postérieure, l'hormone antidiurétique (ADH), ce qui entraîne une réabsorption d'eau et une augmentation de la concentration d'urine. La concentration de liquide tissulaire revient ainsi à une moyenne de 98%.

Sécrétion d'hormones

Les reins sécrètent une variété d'hormones, dont l'érythropoïétine et l'urodilatine, ainsi que la vitamine D.

Termes

  • capsule rénale: La couverture membraneuse du rein.
  • cortex: La couche externe sur la moelle interne. Il contient des vaisseaux sanguins, des glomérules (qui sont les «filtres» des reins) et des tubes d'urine. Il est soutenu par une matrice fibreuse.
  • hilus: L'ouverture au milieu du bord médian concave pour que les nerfs et les vaisseaux sanguins passent dans le sinus rénal.
  • colonne rénale: Les structures qui soutiennent le cortex. Ils sont constitués de lignes de vaisseaux sanguins et de tubes urinaires et d'un matériau fibreux.
  • sinus rénal: La cavité qui abrite les pyramides rénales.
  • calice: Les évidements de la moelle interne qui maintiennent les pyramides. Ils sont utilisés pour subdiviser les sections du rein. (plusieurs calices)
  • papilles: Les petites projections coniques le long de la paroi du sinus rénal. Ils ont des ouvertures par lesquelles l'urine passe dans les calices. (singulier - papille)
  • pyramides rénales: Les segments coniques de la moelle interne. Ils contiennent l'appareil de sécrétion et les tubules et sont également appelés pyramides malpighiennes.
  • artère rénale: Deux artères rénales proviennent de l'aorte, chacune se connectant à un rein. L'artère se divise en cinq branches, chacune menant à une boule de capillaires. Les artères fournissent du sang (non filtré) aux reins. Le rein gauche reçoit environ 60% du flux sanguin rénal.
  • veine rénale: Le sang filtré retourne à la circulation par les veines rénales qui se rejoignent dans la veine cave inférieure.
  • bassinet du rein: Fondamentalement juste un entonnoir, le bassin rénal accepte l'urine et la canalise hors du hile dans l'uretère.
  • uretère: Un tube étroit de 40 cm de long et 4 mm de diamètre. En passant du bassin rénal hors du hile et jusqu'à la vessie. L'uretère transporte l'urine des reins à la vessie au moyen du péristaltisme.

Les termes médicaux liés aux reins impliquent les préfixes rénal- et néphro-. L'ablation chirurgicale du rein est un néphrectomie, tandis qu'un néphrectomie radicale est l'ablation du rein, de ses tissus environnants, des ganglions lymphatiques et potentiellement de la glande surrénale. Une néphrectomie radicale est réalisée pour l'ablation des cancers.

Maladies et troubles

Congénital

(condition présente à la naissance)

  • Hydronéphrose congénitale - distension et dilatation du bassin rénal, généralement causée par une obstruction de la libre circulation de l'urine du rein
  • Obstruction congénitale des voies urinaires
  • Uretère en double - présence de deux uretères sortant d'un rein
  • Rein en fer à cheval - les deux reins fusionnés ensemble au début de la vie embryonnaire; affecte 1 personne sur 400 aux États-Unis et dans la communauté internationale
  • Maladie polykystique des reins - caractérisée par la présence de plusieurs kystes (polykystiques) dans les deux reins; la maladie peut également endommager le foie, le pancréas et rarement le cœur et le cerveau
  • Dysplasie rénale - développement de tissus anormaux dans le rein
  • Petit rein unilatéral - rein inhabituellement petit présent à la naissance

Acquis

  • Néphropathie diabétique - également connue sous le nom de syndrome de Kimmelstiel-Wilson et de glomérulonéphrite intercapillaire, une maladie rénale progressive causée par l'angiopathie (terme générique pour une maladie des vaisseaux sanguins) des capillaires dans les glomérules rénaux; en raison du diabète sucré de longue date et est une cause principale de dialyse dans de nombreux pays occidentaux
  • Glomérulonéphrite - caractérisée par une inflammation des glomérules
  • Hydronéphrose - hypertrophie d'un ou des deux reins causée par une obstruction de l'écoulement de l'urine.
  • Néphrite interstitielle - forme de néphrite (inflammation du rein) affectant l'interstititum des reins entourant les tubules
  • Calculs rénaux - trouble relativement fréquent et particulièrement douloureux.
  • Tumeurs rénales
    • Tumeur de Wilms - une tumeur maligne qui survient généralement chez les enfants; environ 500 cas sont diagnostiqués aux États-Unis chaque année, la majorité (75%) se produisant chez des enfants par ailleurs normaux
    • Carcinome à cellules rénales - la forme la plus courante de cancer du rein provenant du tubule rénal; le type de cancer du rein le plus courant chez les adultes présentant une hématurie indolore, une perte de poids et des douleurs dans les régions lombaires.
  • Néphrite lupique - inflammation rénale causée par la maladie du système immunitaire Lupus érythémateux disséminé (LED)
  • Maladie à changement minimal - une maladie idiopathique observée principalement chez les enfants menant au syndrome néphrotique; cependant, il porte un bon pronostic après le traitement
  • Syndrome néphrotique - le glomérule a été endommagé de sorte qu'une grande quantité de protéines dans le sang pénètre dans l'urine. D'autres caractéristiques fréquentes du syndrome néphrotique comprennent l'enflure, une faible albumine sérique et un taux de cholestérol élevé.
  • Pyélonéphrite - une infection des reins fréquemment causée par la complication d'une infection des voies urinaires.
  • Insuffisance rénale - condition dans laquelle les reins ne fonctionnent pas correctement
    • Insuffisance rénale aiguë - perte rapidement progressive de la fonction rénale, peut être présente en plus de l'insuffisance rénale chronique
    • Insuffisance rénale chronique - se développe lentement et donne initialement peu de symptômes, l'insuffisance rénale terminale (ESRF) est la conséquence ultime

Le rein défaillant

En règle générale, les humains peuvent vivre et fonctionner normalement avec un seul rein, car les humains ont plus de tissu rénal fonctionnel que nécessaire pour survivre, peut-être en raison de la nature du régime alimentaire préhistorique. Ce n'est que lorsque la quantité de tissu rénal fonctionnel est fortement diminuée que l'insuffisance rénale chronique développer. Si le débit de filtration glomérulaire, ou DFG, (une mesure de la fonction rénale) est tombé très bas (insuffisance rénale terminale) ou si la dysfonction rénale entraîne des symptômes sévères, une thérapie de remplacement rénal est indiquée. Cette thérapie comprend la dialyse ou la transplantation rénale.

Les références

  • Irshad, Abid et S. Ackerman. 2005. Horseshoe Kidney WebMD, 2008. Récupéré le 12 février 2008.
  • Wilson, J. D., et al. 1991. Principes de médecine interne de Harrison (12e édition). New York: McGraw-Hill, Inc. ISBN 0070708908

Voir la vidéo: Mon fils va donner un rein à sa sœur (Février 2020).

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