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Glande parathyroïde

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le glandes parathyroïdes sont de petites glandes endocrines que l'on trouve chez tous les vertébrés tétrapodes (c'est-à-dire sauf les poissons) et qui produisent de l'hormone parathyroïde, qui régule les taux de calcium et de phosphate dans les liquides extracellulaires. La glande parathyroïde est généralement située près de la glande thyroïde.

Le corps des vertébrés est une merveille de mécanismes complexes coordonnés qui maintiennent l'homéostasie (équilibre) pour un fonctionnement correct. L'homéostasie du calcium est particulièrement importante pour le fonctionnement optimal du système nerveux et la contraction musculaire. Alors que les poissons peuvent ajuster les niveaux de calcium en absorbant l'eau, les tétrapodes, tels que les amphibiens et les oiseaux, disposent de mécanismes de contrôle internes. Lorsque plus de calcium est nécessaire, la glande parathyroïde stimule les mouvements des réserves de calcium dans le corps (os) ainsi que la rétention de ce qui serait perdu par le système urinaire. Pour ce faire, il utilise un système complexe consistant à détecter le besoin de plus de calcium et à libérer une hormone qui se déplace dans le système circulatoire vers des parties éloignées du corps, où il effectue une grande variété d’actions liées à l’homéostasie du calcium.

Chez l'homme, il y a le plus souvent quatre glandes parathyroïdiennes, par paires, mais certaines personnes en ont aussi peu que deux ou trois et jusqu'à six voire même huit. Les glandes parathyroïdes humaines sont situées dans le cou, généralement à la surface postérieure de la glande thyroïde, bien que dans de rares cas, elles puissent être situées dans la glande thyroïde.

Vue d'ensemble

Les glandes parathyroïdes sont considérées comme faisant partie du système endocrinien, qui est un système de contrôle des glandes sans canaux et des cellules uniques qui sécrètent des messagers chimiques appelés hormones. Ces hormones passent directement des glandes dans le corps et sont transmises par le sang ou par diffusion plutôt que d'être sécrétées par des tubes.

Dans le cas des glandes parathyroïdes, ce messager chimique est l'hormone parathyroïdienne, ou parathormone. Il agit pour réguler le métabolisme du calcium et du phosphate, en ciblant le mouvement du calcium des os dans les fluides extracellulaires (augmentation du calcium dans les fluides); inhiber la réabsorption rénale du phosphate (augmentation de la perte de phosphate dans l'organisme); et augmenter la réabsorption rénale du calcium (rétention croissante du calcium). D'autre part, la glande thyroïde produit l'hormone calcitonine, qui agit pour diminuer la concentration en calcium.

Les glandes parathyroïdes ont été découvertes par Ivar Sandstrom, un étudiant en médecine suédois, en 1880 (Eknoyan, 1995). C'était le dernier organe majeur à avoir été reconnu chez l'homme.

Anatomie chez l'homme

Les glandes parathyroïdes se distinguent assez facilement de la thyroïde, car elles ont des cellules serrées, alors que la thyroïde présente une structure distincte du follicule. Ils se distinguent histologiquement de la glande thyroïde car ils contiennent deux types de cellules:

prénomLa colorationQuantitéTailleUne fonctioncellules parathyroïdiennes principalesdarkermanysmallermanufacture PTH (voir ci-dessous).

Physiologie

Les glandes parathyroïdes ont pour unique fonction de réguler le taux de calcium dans le corps dans un intervalle très étroit, de sorte que les systèmes nerveux et musculaire puissent fonctionner correctement. Le calcium extracellulaire est important pour la contraction musculaire, la coagulation du sang et l'activité synaptique (Okabe et Graham 2004). Ainsi, la régulation de l'homéostasie du calcium est d'une importance primordiale.

Lorsque les taux de calcium dans le sang chutent en dessous d'un certain seuil, les récepteurs au calcium détecteurs (CasR) de la parathyroïde sont activés pour libérer les hormones dans le sang à partir de magasins tels que les os, ainsi que pour réguler la réabsorption.

L'hormone parathyroïdienne (PTH, également appelée parathormone) est une petite protéine qui participe au contrôle de l'homéostasie du calcium et du phosphore, ainsi qu'à la physiologie osseuse. Dans le tissu osseux, la PTH entraîne l'absorption de calcium par le liquide osseux, entraînant son transfert dans les liquides extracellulaires et le sang. Il stimule également les ostéoclastes à décomposer les os et à libérer du calcium dans le sang. Dans les reins, la PTH augmente la réabsorption du calcium de telle sorte que l’urine ne perd pas autant, tout en diminuant la réabsorption du phosphate, augmentant ainsi les pertes dans l’urine. On pense également que la PTH augmente l'absorption gastro-intestinale du calcium.

Rôle dans la maladie

La principale maladie des glandes parathyroïdes est la suractivité d'un ou de plusieurs des lobes parathyroïdiens, ce qui entraîne une surcharge hormonale parathyroïdienne et un déséquilibre calcique potentiellement sérieux. C'est appelé hyperparathyroïdie; elle conduit à une hypercalcémie et à une ostéite fibreuse kystique. Depuis que l'hyperparathyroïdie a été décrite pour la première fois en 1925, les symptômes sont désormais connus sous le nom de "gémissements, gémissements, calculs rénaux et os (fracturés)". Le traitement principal de cette maladie est l'ablation chirurgicale de la glande défectueuse.

Les ultrasons modernes à haute fréquence peuvent détecter des masses parathyroïdiennes, même avant qu’elles ne causent une forte concentration de calcium. Ils s'appellent des accidentalomes parathyroïdiens. Si le taux de calcium d'un patient est élevé, l'échographie peut être utilisée pour localiser les glandes anormales. L'utilisation de FNA guidée par ultrasons et de lavages à l'hormone parathyroïdienne peuvent confirmer les glandes anormales. Un taux de calcium sanguin pris 15-30 minutes après la biopsie peut aider à déterminer si la maladie est causée par une seule glande anormale ou par plusieurs glandes.

Une baisse du calcium sérique suggère une source unique et aucune baisse ne suggère plusieurs glandes. Ceci, avec une analyse de Sestamibi non localisante, indiquerait une exploration du cou plutôt qu'une méthode peu invasive visant une seule maladie de la glande.

Un scanner de Sestamibi est souvent utilisé pour déterminer quelle glande parathyroïde est responsable de la surproduction d'hormone parathyroïdienne.

Lorsque la thyroïde est retirée pour des raisons médicales, il est essentiel de laisser les glandes parathyroïdes intactes.

Hypoparathyroïdie et affections apparentées

  • Hypoparathyroïdie
  • Pseudohypoparathyroïdie
  • Pseudopseudohypoparathyroïdie
  • Des troubles du récepteur de l'hormone parathyroïdienne ont été associés à la chondroplasie métaphysaire de Jansen et à la chondroplasie de Blomstrand.

Embryologie et évolution

Les glandes parathyroïdiennes proviennent de l’interaction du mésenchyme de la crête neurale et des troisième et quatrième endodermes de la poche pharyngienne. Chez les humains et les poulets, les glandes parathyroïdes proviennent des troisième et quatrième poches pharyngiennes endodermiques, tandis que chez les souris, elles ne proviennent que de la troisième poche (Okabe et Graham 2004).

Génétiquement, Eya-1 (co-activateur de la transcription), Six-1 (un facteur de transcription de l'homéobox) et Gcm-2 (un facteur de transcription) ont été associés au développement de la glande parathyroïde et des modifications de ces gènes modifient la glande parathyroïde. développement.

L'homologie conservée des gènes et des récepteurs de détection du calcium dans les branchies des poissons avec ceux des glandes parathryroïdes d'oiseaux et de mammifères est reconnue par la biologie du développement évolutif en tant qu'évolution utilisant des gènes et des réseaux de gènes de nouvelles façons de générer de nouvelles structures avec des fonctions similaires et des fonctions nouvelles. Okabe et Graham (2004) notent que les poissons, supposés dépourvus de glandes parathyroïdes et d'hormones parathyroïdiennes, tirent leur calcium de sources externes, mais avec le passage d'un environnement aquatique à un environnement terrestre, les tétrapodes nécessitaient de nouveaux moyens de réguler l'homéostasie du calcium. L'évolution des glandes parathyroïdes et de la PTH est considérée comme un événement clé de la transition, permettant aux tétrpodes de ne plus compter sur l'absorption d'eau et permettant une régulation interne.

Galerie

  • Schéma montrant le développement des corps épithéliaux branchiaux. I, II, III, IV. Pochettes branchiales.

  • Glandes parathyroïdes humaines

Les références

  • Eknoyan, G. 1995. "Une histoire des glandes parathyroïdes." Am J Kidney Dis 26(5): 801-807.
  • Graham, A., M. Okabe et R. Quinlan. 2005. Le rôle de l'endoderme dans le développement et l'évolution des arcs pharyngiens. Journal d'anatomie 207 (5): 479 à 487. Récupéré le 11 janvier 2017.
  • Okabe, M. et A. Graham. 2004. L'origine de la glande parathyroïde. PNAS 101 (51): 17716-17719. Récupéré le 11 janvier 2017.

Liens externes

Tous les liens ont été récupérés le 14 janvier 2019.

  • Maladie parathyroïdienne et traitements discutés en termes simples sur Parathyroid.com.
  • Vos glandes parathyroïdes à endocrineweb.com.

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